肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
0 c0 H6 u# d3 j1 _  O1 X$ e1 Q时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
! B' x) z- l# @6 d6 E( p地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
% @% L) D  G& \2 c# B* ?乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
! q+ T) j5 U& M8 {' s乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
0 s) z" |& S: @- [5 YHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
; [# M, f' U. N, o6 g, k- sHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
$ d5 b! b; Y+ ^+ [HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
0 }  R( ^" H2 R% Q- m: r9 G% H     （2）判断急慢性乙肝
: t: D& ~" x: V9 F) S. P6 V5 m     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
+ t) V9 f( v3 uTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
: T" x- p7 {9 C( ^" V意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
) g) h% X0 `6 K2 I' F  U指导选择治疗方案
判断治疗效果
$ A8 v7 t3 T% n: g0 p, p  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
) p, `  O3 e% Z" E, {. n! `
3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
! [6 o# N' P, P! X判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
* u; \9 h: ~+ I3 e& u; d6 Q意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
2 i" i! M1 T0 p* F) x  v, T5.        AFP
: E1 d0 Q  L7 B' O2 O        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
- p) b. a' i6 U* q+ O8 B   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
0 a. e, w" t6 s) y （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
" A) w# z, N* ]  J6、影像学检查
: A  J% a5 m# J        B超
        CT平扫+增强
# M1 h* E7 F1 p        MRI