市民医保账户为何会出现金额差异？

煎饼

　昨天下午，记者请教了杭州市医疗保险管理服务局基金管理处处长卢苡。卢处长分析，之所以网友的医保账户上会出现金额差异，关键还是因为个人缴费基数变化而出现的账户金额变化。对于上文热心网友针对发帖人“zhongzhen2001”疑问的解释，卢处长表示：分析基本准确。

　　为了让广大参保人员对杭州市目前的医疗保险个人账户使用过程和计算方法有个全面的了解，卢处长专门做了详尽的解释，并举例作了说明。

　　杭州市医疗保险个人账户使用是通道式的，即预设一个当年账户金额，当年账户用完后进入门诊起付标准，超出门诊起付标准后进入统筹基金和个人共付段。

　　要具体了解医保个人账户，参保人员首先需要明白几个概念：

# j5 Q: S4 f6 O" `! n& s, _& A

　　1、本年个人账户最高支付限额。本年个人账户最高支付限额是在上一年底根据参保人员当时的缴费基数和划账比例预设的个人账户资金，在参保状态下可以透支使用，此金额并非其实际结余，不能继承和转移。

2 V% p0 G+ F+ c$ L' H

　　2、当年注入金额。当年注入金额是根据参保人员每月的实际缴费基数和划账比例于每月底记入。

　　由于年度中参保人员可能发生跨年龄段、人员类别变动(如在职人员转为退休人员)、缴费基数调整、异地转移等情况，导致本年个人账户最高支付限额与当年注入金额之间存在差额，这一差额于每年年底进行差额调整，差额部分体现在次年的个人当年最高支付限额中。

　　3、历年账户。历年账户即上年结转金额，是指历年累计结余的个人账户资金。

　　具体计算方式为：历年账户=上一年度的历年账户结余+上一年度的最高支付限额-上一年度的本年账户支付+结转时产生的利息。

　　4、当前账户结余。当前账户结余是指当前参保人员实际结余的金额，可继承、转移。

　　其具体计算方式为：当前账户结余=上年结转金额-历年账户支付+本年注入金额-本年账户支付。

　　5、本年账户结余。本年账户结余为当年最高支付限额减去当年账户支付金额。